痛風(fēng)是一種古老的人類關(guān)節(jié)炎，在公元前就被人們所熟知。曾以“帝王病”、“富貴病”，記載于醫(yī)史。因此也一直被視為和“酒肉”有密切關(guān)系?，F(xiàn)代生活的方式與節(jié)奏使之已成為一種常見的“文明病”，其發(fā)病率逐年提高。大約90％的痛風(fēng)患者是男性。首次發(fā)作通常發(fā)生在40－50歲之間，但也可以發(fā)生在其他年齡。女性患痛風(fēng)通常在絕經(jīng)后。
1．什么是痛風(fēng)？
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及（和）尿酸排泄減少所引起的一組疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性單一關(guān)節(jié)炎、通風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)適當(dāng)治療，最終發(fā)展為痛風(fēng)性腎病。
典型發(fā)作的患者，起病急，多在午夜痛醒，狀如刀割樣劇痛，甚至不能忍受被單覆蓋和周圍震動。多以足大拇趾的跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛為多見，邊界清楚，有明顯觸痛。不經(jīng)治療，每次發(fā)作持續(xù)大約1－2周。第一次發(fā)作只累及一個(gè)關(guān)節(jié)的，那么下一次發(fā)作通常在數(shù)月或數(shù)年之后。但是不經(jīng)過正確的治療，發(fā)作會變得頻繁，持續(xù)時(shí)間長和其他關(guān)節(jié)受累。反復(fù)發(fā)作將會進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷，殘廢和殘疾（慢性痛風(fēng)）。
2．哪些人易得痛風(fēng)？
(1)肥胖者；(2)有以下疾病者：高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病、腎臟疾病；（3）長期服用以下藥物：維生素B12、胰島素、青霉素、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、抗癆藥、環(huán)孢素A等；（4）長期大量飲酒、高嘌呤飲食者；（5）家族遺傳傾向；（6）常見于中年男性，女性常在絕經(jīng)后發(fā)病。
3．如何診斷痛風(fēng)？
突然發(fā)作的單關(guān)節(jié)（通常大踇趾關(guān)節(jié)）疼痛，需考慮痛風(fēng)診斷，但一些其他形式的關(guān)節(jié)炎也可能很象痛風(fēng)。化驗(yàn)血尿酸水平可協(xié)助診斷，它的增高通常是在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)但有時(shí)也在正常狀態(tài)下。另一方面，血尿酸水平的升高也可發(fā)生在不得痛風(fēng)的正常受試者身上；因此血尿酸水平的升高不是痛風(fēng)的必須條件。確診痛風(fēng)，須從關(guān)節(jié)中抽取關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結(jié)晶。
4．如何治療痛風(fēng)？
a. 急性期
1）非甾體消炎藥最常用于控制疼痛和腫脹。通過口服中等劑量短期內(nèi)達(dá)足量，通常兩天內(nèi)有效。
2）口服6片以上秋水仙堿通常24小時(shí)能控制疼痛。小劑量往往需要更長的時(shí)間才能使疾病穩(wěn)定。
3）糖皮質(zhì)激素通常直接被注入關(guān)節(jié)炎癥部位用于控制痛風(fēng)急性發(fā)作。每次發(fā)作都應(yīng)該迅速治療。如果反復(fù)發(fā)作，可能需要口服激素維持直到下次復(fù)診。
b. 慢性期
1）去除引起尿酸水平升高的因素
如控制體重、避免過度飲酒、控制飲食等。
2）降低血尿酸的藥物
這類藥物對減輕急性發(fā)作期血液中的尿酸水平是幾乎無效的。他們對預(yù)防痛風(fēng)遠(yuǎn)期發(fā)作、阻止尿酸在關(guān)節(jié)沉積有一定的作用。正規(guī)連續(xù)的服藥一段時(shí)期，就能維持正常的血尿酸水平。
最常用的片劑是別嘌呤醇。它在體內(nèi)減少尿酸的合成。在服用別嘌呤醇早期痛風(fēng)急性發(fā)作可能變得更加頻繁，因此必須與秋水仙堿或NSAID同時(shí)服用。
5．預(yù)防
“重在預(yù)防”對本病預(yù)防的重要性甚至超過發(fā)作時(shí)的治療，合理的生活方式是預(yù)防措施的重要組成部分，下列八點(diǎn)生活建議供患者參考。
1) 限制高脂肪、高蛋白的飲食，控制熱量的攝入，避免體重超標(biāo)，對防治高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)是十分有效的措施。應(yīng)避免進(jìn)食一些能引起尿酸水平的升高食物。如：肝，腦，腎，胰腺，鳳尾魚，豆類，魚卵，酵母，肉湯，肉汁，和沙丁魚。避免長時(shí)間饑餓。
2)適量的碳水化合物可作為主要的能量來源，可使尿酸排泄量增加。但果糖能加速尿酸生成應(yīng)加以限制。
3)酒精可使尿酸升高并抑制其排泄，而啤酒本身含有嘌呤類物質(zhì)，使血尿酸升高。飲酒時(shí)常伴有含高嘌呤，高蛋白的飲食易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
4)食鹽及辛辣調(diào)味品應(yīng)適當(dāng)限制。有報(bào)道嗜辛辣食物者血尿酸水平顯著升高，中老年血尿酸水平隨嗜鹽增加而有增高的趨勢。
5)蔬菜，水果大多含鉀及維生素B、維生素C類，體內(nèi)代謝多呈堿性，可促使尿酸鹽的溶解和排泄。
6)大量飲水可稀釋尿液，利于尿酸排出，防止結(jié)石形成。每天約2000ml～3000ml。
7)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動，如健身，跳舞，走樓梯，游泳，打球等。強(qiáng)度適宜，達(dá)到少量出汗即可。避免劇烈活動。
合理安排生活節(jié)奏，避免過度疲勞、緊張焦慮。保持心情舒暢、注意勞逸結(jié)合。
