一旦遇到緊急、危重情況,首先應(yīng)檢查生命體征,判斷急救對(duì)象是死是活,是輕是重。生命體征指意識(shí)、呼吸、脈搏和血壓。
檢查意識(shí)
可大聲呼喊病人、拍打病人臉頰或擰病人手足等觀察反應(yīng)。意識(shí)清楚的,可以回答問題,答話切題。確定病人是否昏迷,簡(jiǎn)單的鑒別方法是用棉花絲輕輕觸碰病人眼睛角膜。正常人或輕癥病人會(huì)立即出現(xiàn)眨眼動(dòng)作,而昏迷,特別是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí),首先要保持呼吸道通暢,以防窒息。
對(duì)于昏迷病人,要觀察雙眼瞳孔。正常人兩側(cè)瞳孔是一樣大、一樣圓的,遇到光線照射會(huì)迅速縮小(瞳孔對(duì)光反應(yīng))。當(dāng)病人腦部受到嚴(yán)重傷害,兩側(cè)的瞳孔可能不一般大,縮小或散大;當(dāng)用電筒光線突然照射瞳孔時(shí),瞳孔不縮小或縮小反應(yīng)遲鈍。外傷或昏迷病人瞳孔散大、固定,往往說明病情危重。
檢查呼吸
人體通過呼吸吸入氧氣,呼出二氧化碳,實(shí)現(xiàn)內(nèi)、外環(huán)境之間氣體交換,維持生命。人的呼吸器官(包括上呼吸道、支氣管、肺、胸膜)以及縱隔、心臟、血液、神經(jīng)等系統(tǒng)生病或中毒后,會(huì)使患者感到氣不足或呼吸費(fèi)力,表現(xiàn)為呼吸頻率(次數(shù))、深度和節(jié)律改變。嚴(yán)重時(shí)患者端坐位,用力呼吸,嘴唇發(fā)紺。如病人出現(xiàn)呼吸異常,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,查找病因,及時(shí)治療。
觀察呼吸,主要看胸、腹部有無起伏。有起伏說明有呼吸,沒有起伏說明呼吸很微弱或已經(jīng)停止。也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前,感覺有無氣流進(jìn)出。或者用一絲紗線(或一小片棉花、餐巾紙、草葉等)放在病人鼻腔或口腔前,觀察是否被氣流吹動(dòng)。正常人每分鐘呼吸12~18次。垂危病人呼吸變快、變淺,不規(guī)則;病人生命垂危時(shí),呼吸變得緩慢、不規(guī)則,直至停止。對(duì)呼吸已經(jīng)停止者,須馬上施行人工呼吸。
檢查脈搏
從出生到死亡,人的心臟一直在跳動(dòng)。心跳是重要的生命體征。沒有心跳,說明人已經(jīng)死亡或接近死亡。觀察心跳,可以用食指和中指輕輕地觸及病人手腕橈側(cè)(掌側(cè)大拇指一邊)的動(dòng)脈。如有搏動(dòng),說明心跳存在。如果不清楚,可觸摸病人頸動(dòng)脈,也可以用耳朵貼在病人心前區(qū)聽有無心臟搏動(dòng),還可以觀察病人頸部動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。凡是淺表靠近骨骼的大動(dòng)脈都可以用來診脈。每次測(cè)脈搏時(shí)間不能少于30秒,心臟病患者要測(cè)1分鐘。正常成人脈搏每分鐘60~100次。
如發(fā)現(xiàn)病人心跳停止、脈搏消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。
測(cè)量血壓
血壓是動(dòng)脈血壓的簡(jiǎn)稱,它是指血液在動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)時(shí),對(duì)血管壁所施加的壓力。當(dāng)心臟收縮,血液射到主動(dòng)脈內(nèi),最高壓力稱為收縮壓;當(dāng)心臟舒張,動(dòng)脈內(nèi)最低壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差,稱為脈壓。如某人的收縮壓為17.3千帕(130毫米汞柱),舒張壓為10.7千帕(80毫米汞柱),則其脈壓為6.67千帕(50毫米汞柱)。血壓是重要的生命體征。血壓突然降低,常常是出血過多或病情惡化。測(cè)量血壓還可以了解心血管系統(tǒng)狀況。
測(cè)血壓常用血壓計(jì)有水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)和氣壓表式血壓計(jì)3種,根據(jù)具體情況和條件選擇。目前水銀柱式血壓計(jì)較為常用,測(cè)量部位常在上肢肘窩的肱動(dòng)脈或下肢腘動(dòng)脈處。
正常人血壓隨年齡增長而升高,在日?;顒?dòng)中可有微小波動(dòng)。健康成人收縮壓為12.0~18.6千帕(90~139毫米汞柱),舒張壓為8.0~11.9千帕(60~89毫米汞柱),脈壓為4.0~5.3千帕(30~40毫米汞柱)。
以往測(cè)血壓使用的單位為毫米汞柱(mmHg),現(xiàn)在改為千帕(kPa),毫米汞柱與千帕(mmHg與kPa)的換算為1毫米汞柱=0.133千帕。