循環(huán)系統(tǒng)疾病護理
        來源:本站原創(chuàng)  2017-8-29 21:08:53  作者:admin   瀏覽次數:1990次
         循環(huán)系統(tǒng)的組成
          由心臟、血管、調節(jié)血液循環(huán)的神經體液組成,心臟是血液循環(huán)的動力器官,它連接大血管,大血管分支形成中、小血管及毛細血管,交織如網,構成一個環(huán)型封閉的管道系統(tǒng)。
          循環(huán)系統(tǒng)的功能
          為全身組織器官運送血液,通過血液循環(huán)將氧、營養(yǎng)物質和激素等供給組織,并將代謝廢物運走,以保證人體正常新陳代謝的進行。
          循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀
          1、胸痛
          原因:循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā)的胸痛常由心肌缺血所致,多見于心絞痛、心肌梗死,由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起。其它原因可見于主動脈瓣關閉不全或狹窄、肥厚型心肌病等。
          疼痛——心絞痛
          誘因:體力活動、情緒激動、寒冷、飽餐、吸煙、心動過速等
          部位:心前區(qū),主要在胸骨后,界限模糊。
          性質、程度:壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感、燒灼感。
          放射:左肩、左臂內側達無名指和小指,顎、咽或下頜部。
          伴隨癥狀:被迫停止原有的動作,面色蒼白、出冷汗、心率增快等。
          時間:持續(xù)數分鐘,一般3~5分鐘。
          緩解方式:休息或含服硝酸甘油后1~5分鐘內緩解。
          疼痛——心肌梗死
          先兆:先兆癥狀可于起病前數日至數周出現(xiàn),常見的為既無心絞痛者新近出現(xiàn)心絞痛,原有穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,且發(fā)作頻繁、程度嚴重、時間延長,硝酸甘油療效差。
          典型癥狀:其性質和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,成難以忍受的壓榨、窒息或為燒灼樣。
          放射部位:上腹部、下頜、勁部、背部、左側肩部等部位
          伴隨癥狀:大汗淋漓、煩躁不安、恐懼及頻死感。惡心、嘔吐。
          心絞痛發(fā)作的護理
          休息
          遵醫(yī)囑應用硝酸甘油(含服片劑、靜滴、微泵)
          吸氧
          描記心電圖
          病情觀察
          心肌梗死疼痛的護理
          休息:1~3天內絕對臥床休息
          止痛:藥物止痛(杜冷丁、嗎啡、曲馬多)、吸氧2-4升/分、遵醫(yī)囑應用硝酸甘油
          動態(tài)監(jiān)測心電圖變化
          2、呼吸困難
          呼吸困難在循環(huán)系統(tǒng)疾病中是左心功能不全的典型表現(xiàn)。
          特點:(1)運動或勞動時加重,休息時
          緩解或減輕。
         ?。?)仰臥時加重,坐位時減輕。
         ?。ǘ俗粑⒁归g陣發(fā)性呼吸困難)
          3、心悸
          是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感,心悸的發(fā)生常與多種疾病引起的心臟搏動增強、各種心律失常及心臟神經官能癥有關。
          呼吸困難的護理
          病情觀察:呼吸困難出現(xiàn)的時間、與體位的關系、誘因、緩解方式;監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和呼吸音,心律、心率,紫紺程度;加強巡視(夜間)。
          衣物、被蓋應寬松,以減少憋悶感。
          體位:半坐位、端坐位或兩腿下垂
          吸氧:高、中、低流量氧氣吸入。
          液體量控制、輸液速度控制、記錄出入量。
          心悸的護理
         ?。?)評估:有無誘因、持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀。
          (2)臥床休息、心理護理、穩(wěn)定情緒。
         ?。?)病情觀察:心率、心律、心電圖檢查。
         ?。?)藥物治療:鎮(zhèn)靜、抗心律失常。
         ?。?)健康教育:勞逸結合、生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、戒煙、避免刺激性食物。
          4、暈厥
          定義:是一時性廣泛腦組織缺血、缺氧后引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱阿-斯綜合征。
          病因:各種器質性心臟病引起的嚴重心律失常,如:陣發(fā)性心動過速、心室纖顫、心跳驟停、高度房室傳導阻滯、
          病竇綜合征。
          伴隨癥狀:面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。
          暈厥的護理
         ?。?)立即臥床休息、吸氧。
          (2)觀察意識改變及生命體征變化。
         ?。?)心電圖檢查、心電監(jiān)護,嚴密監(jiān)測心律、心率。
         ?。?)做好搶救準備:藥物、除顫儀、心臟起搏器等。
          5、水腫
          在循環(huán)系統(tǒng)是右心功能不全較晚期的典型表現(xiàn),水腫開始出現(xiàn)在身體最低的部位,嚴重的右心功能不全可出現(xiàn)全身水腫,并可有胸、腹水。
          水腫的護理
         ?。?)飲食:低鹽(食鹽、含鈉)
         ?。?)控制液體攝入量,記錄出入量。
         ?。?)觀察用藥后反應。
         ?。?)加強皮膚護理:抬高肢體,衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好,勿用力抓癢,保持皮膚完整。避免在水腫部位進行穿刺,注意無菌操作,拔針后按壓局部至不漏液為止。
          6、頭暈、頭痛
          是高血壓的癥狀之一,由于高血壓引起頸外動脈擴張、膨脹及脈搏增強所至??砂橛蟹α?、失眠,嚴重的高血壓可伴有惡心、嘔吐、意識障礙等。
          頭暈、頭痛的護理
          1、臥床休息,保證充分睡眠時間,保持環(huán)境安靜,室內光線宜偏暗,減少探視。
          2、定時監(jiān)測血壓、心率,觀察神志情況。
          3、心理護理,穩(wěn)定病人情緒。
          4、遵醫(yī)囑用藥,觀察療效及不良反應。
          循環(huán)系統(tǒng)常用藥物護理
          1、血管擴張劑
          通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟的前、后負荷,減少心肌耗氧量,降低心室舒張期末壓,增加心排血量,改善心室功能。
          常用藥物:硝酸甘油、消心痛、硝普鈉
          1.1硝酸甘油
          靜脈用藥(靜滴/微泵靜注):速度宜慢,定時監(jiān)測血壓,用藥期間臥床休息,防止體位性低血壓發(fā)生意外,做好健康教育,觀察藥物不良反應。
          口服用藥:放在家中易拿取且相對固定位置,外出時隨身攜帶,避光保存,6個月更換一次。
          1.2硝普鈉
          避光使用,現(xiàn)配現(xiàn)用,4-6小時更換一次,避免長期大量應用。從小劑量開始,密切監(jiān)測血壓、心率變化,根據血壓調節(jié)速度。
          2洋地黃類藥物
          可加強心肌收縮力,減慢心率,增加心排血量,從而改善各器官的血流灌注,改善心功能不全的血流動力學改變。
          常用藥物:西地蘭、地戈辛
          2.1西地蘭
          用藥前測心率,小于60次/分不可使用,吸取藥液劑量要準確,藥液稀釋要均勻,緩慢靜脈注射,邊推邊觀察心率、心律及其他病情變化。長期用藥期間注意有無洋地黃中毒征象(胃腸道反應、神經系統(tǒng)反應、心臟方面反應)
          2.2地戈辛
          數心率、,看服到口,漏服不可補服,監(jiān)測地戈辛濃度。
          3利尿劑
          通過利尿作用排出過多的鈉鹽和水分,減少循環(huán)血量,減輕心臟前負荷,緩解水腫、淤血癥狀。
          常用藥物:速尿、雙氫克尿塞、氨體舒通等。
          使用利尿劑護理:
          1)病情觀察:水腫有無消退、氣急有無好轉以及血壓、心率、心律的變化。
          2)記錄出入量。
          3)注意有無水、電解質失衡現(xiàn)象。
          4)盡量白天用藥。
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